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赤帽広島県軽自動車運送協同組合 |
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※FAX見積り |
このページを印刷してご記入の上、FAX（
０８２-２５３-７１２３）でお送り下さい。！ |
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| ■基本情報 |
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ふ り が な |
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１.氏 名 |
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２.連絡先 |
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３.引越予定日 |
平成 年 月 日 時頃 |
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４.現住所 |
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出発地住所： |
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a. 階建の 階部分 |
b.エレベーター 有 ・ 無 |
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c.お客様手伝い 有 ・ 無 ※有の場合 名（本人を含んで） |
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５.引越先住所 |
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到着地住所： |
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a. 階建の 階部分 |
b.エレベーター 有 ・ 無 |
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c.お客様手伝い 有 ・ 無 ※有の場合 名（本人を含んで） |
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| ■お荷物情報 (ｃｍ単位でご記入下さい。） |
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1.洋タンス |
高さ 幅 奥行き |
2.和タンス |
高さ 幅 奥行き |
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3.整理タンス |
高さ 幅 奥行き |
4.食器棚 |
高さ 幅 奥行き |
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5.チェスト |
高さ 幅 奥行き |
6.本棚 |
高さ 幅 奥行き |
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7.テーブル |
高さ 幅 奥行き |
8.机 |
高さ 幅 奥行き |
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9.冷蔵庫 |
高さ 幅 奥行き |
10.洗濯機 |
高さ 幅 奥行き |
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11.電子レンジ |
高さ 幅 奥行き |
12.テレビ |
高さ 幅 奥行き |
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13.パソコン |
ﾃﾞｽｸﾄｯﾌﾟ ・ ノート ・ 無 |
14.ステレオ |
大 ・ 中 ・ 小 ・ 無 |
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15.ふとん |
組 |
16.衣装ケース |
個 |
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17.ダンボール |
大 個・中 個・小 個 |
18.自転車 |
台有 ・ 無 |
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19.エアコン |
台 工事の 有 ・ 無 |
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| ■その他(上記の項目にない◇お荷物◇処分品◇ご希望等をご記入下さい。 |
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